Adherencia al tratamiento en la infección por VIH/SIDA : Consideraciones teóricas y metodológicas para su abordaje.

Resumen

La adherencia al tratamiento constituye actualmente una de las principales preocupaciones en relación al control del VIH/sida, asociándose fuertemente al éxito o fracaso terapéutico. Este estudio de revisión muestra cómo la adherencia al tratamiento ha sido tradicionalmente considerada como la toma de medicamentos antirretrovirales y la asistencia a las citas médicas; aspectos que no reflejan la complejidad del tema. La evidencia sobre la relación entre la adherencia al tratamiento y diversos factores que podrían ser facilitadores u obstáculos, es amplia pero en ocasiones poco concluyente. A partir de esta revisión se plantea una concepción integral del comportamiento de adherencia para el control de la infección por VIH/sida, considerando varias competencias simples o complejas necesarias para cumplir con el régimen terapéutico. Por otro lado, con el objetivo de proponer nuevos lineamientos de evaluación de la adherencia al tratamiento para el VIH/sida y de los factores asociados que permitan diseñar intervenciones más eficaces, se identifican los factores asociados a la adherencia con mayor apoyo empírico relacionados con el paciente, con el sistema de salud, con la enfermedad y el tratamiento, como los sociales-interpersonales y los culturales.

Palabras clave:

Adherencia al tratamiento Vih/sida Factores asociados a la adherencia Estudio de revisión

Citas

Abel, E. y Painter, L. (2004). Factors that influence adherence to HIV medications: perceptions of women and health care providers. Journal of the Association of Nurses in Aids Care, 14(4), 61-69.

Alvarez, G., Alvarez, J., Dorantes, J. y Halperin, D. (2000). Percepciones y prácticas relacionadas con la tuberculosis y la adherencia al tratamiento en Chiapas, México. Salud Publica de México 42(6), 520-528.

Amigo, I., Fernández, C. y Pérez, M. (1998). Manual de psicología de la salud. Madrid: Pirámide.

Ammassari, A., Antinori., A., Aloisi, M. S., Trotta., M. P., Murri, R., Bartoli, L., Monforte, A. D., Wu, A. W. y Starace, F. (2004). Depressive symptoms, neurocognitive impairment, and adherence to highly active antiretroviral therapy among HIV-infected persons. Psychosomatics, 45(5), 394-402.

Ballester, R., García, S., Reinoso, I. y Campos, A. (2002). Gender differences in adherence to treatment and illness behavior in HIV/AIDS patients: an exploratory study in Spain. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 2(2), 219-235.

Berg, M. B., Safren, S. A., Mimiaga, M. J., Grasso, C., Boswell, S. y Mayer, K. H. (2005). Nonadherence to medical appointments is associated with increased plasma HIV RNA and decreased CD4 cell counts in a community-based HIV primary care clinic. AIDS Care, 17(7), 902-907.

Bimbela, J. L. (2002). El counseling en atención primaria. Jano, 63(1453), 54-60.

Bogart, L. M., Bird, S.,T., Walta, L. C., Delahantya, D. L. y Figler, J. L. (2004). Association of stereotypes about physicians to health care satisfaction, help-seeking behavior, and adherence to treatment. Social Science & Medicine, 58, 1049-1058.

Carballo, E., Cadarso-Suarez, C., Carrera, I., Fraga, J., De la Fuente, J., Ocampo, A., Ojea, R. y Prieto, A. (2004). Assessing relationships between health-related quality of life and adherence to antiretroviral therapy. Quality of Life Research, 13, 587-599.

Carrieri, M. P., Chesney, M. A., Spire, B., Loundou, A., Sobel, A., Lepeu, G., Moatti, J. P. y the MANIF Study Group. (2003). Failure to maintain adherence to HAART in a cohort of french HIV-positive injecting drug users. International Journal of Behavioral Medicine, 10(1), 1-14.

Catz, S., L., Kelly, J. A., Bogart, L. M. Benotsch, E. G. y McAuliffe, T. L. (2000). Patterns, correlates, and barriers to medication adherence among persons prescribed new treatments for HIV disease. Health Psychology, 19(2), 124-133.

Chesney, M. A., Ickovics, J. R., Chambers, D.B., Gifford, A. L., Neidig, J., Zwickl, B. y Wu, A. W. (2000). Self-reported adherence to antiretroviral medications among participants in HIV clinical trials: The AACTG Adherence instruments. AIDS Care, 12(3), 255-266.

Enriquez, M., Gore, P. A., O’Connor, M. C. y McKinsey, D. S. (2004). Assessment of readiness for adherence by HIV-positive males who had previously failed treatment. Journal of the Association of Nurses in Aids Care, 15(1), 42-49.

Fernández, S., López, M. L., Comas, A., García, E y Cueto, A. (2003). Categorización de factores psicosociales asociados al cumplimiento farmacológico antihipertensivo. Psicothema 15 (1), 82-87.

Glass, T. R., De Geest, S., Weber, R., Vernazza, P. L., Rickenbach, M., Furrer, H., Bernasconi, E., Cavassini, M., Hirschel, B., Battegay, M., Bucher, H. C. y Swiss HIV Cohort Study. (2006). Correlates of self-reported nonadherence to antiretroviral therapy in HIV-infected patients: the swiss HIV cohort study. Journal of acquired immune deficiency Syndromes, 41(3), 385-392.

Godin, G., CoˆTé, J., Naccache, H., Lambert, L. D. y Trottier, S. (2005). Prediction of adherence to antiretroviral therapy: a one-year longitudinal study. AIDS Care, 17(4), 493-504.

Gonzalez, J. S., Penedo, F. J., Antoni, M. H., Durán, R. E., Fernandez, M. I., McPherson-Baker, S., Ironson, G., Klimas, N. G., Fletcher, M. A. y Schneiderman, N. (2004). Social support, positive states of mind, and HIV treatment adherence in men and women living with HIV/AIDS. Health Psychology, 23(4), 413–418.

Gordillo, V., Del Amo, J., Soriano, V. y Gonzalez, J. (1999). Sociodemographic and psychological variables influencing adherente to antiretroviral therapy. AIDS, 13(13), 1763-1769.

Hosek, S. G. Harper, G. W. y Domanico, R. (2005). Predictors of medication adherence among HIV-infected youth. Health & Medicine, 10(2), 166 - 179.

Ickovics, J. R. y Meade, C. S. (2002). Adherence to HAART among patients with HIV: breakthroughs and barriers. AIDS Care, 14(3), 309-318.

Ingaramo, R., Vita, N., Bendersky, M., Arnolt, M., Bellido, C., Piskorz, D., Lindstrom, O., Garcia, A., Manssur, R., Marigliano, E., Hauad, S., Donato, A., Santana, M. (2005). Hipertensión arterial. Estudio nacional sobre adherencia al tratamiento (ENSAT). Revista de la Federación Argentina de Cardiología 34(1), 104 - 111.

Jones, D. L., Ishii, M., Laperriere, A., Stanley, H., Antoni, M., Ironson, G., Schneiderman, N., Van Splunteren, F., Cassells, A., Alexander, K., Gousse, P., Vaughn, A., Brondolo, E., Tobin, J. N. y Weiss, M. (2003). Influencing medication adherence among women with AIDS. AIDS Care, 15(4), 463-474.

Kalichman, S. C., Rompa, D., DiFonzo, K., Simpson, D., Austin, J., Luke, W., Kyomugisha, F. y Buckles, F. (2001). HIV treatment adherence in women living with HIV/AIDS: research based on the information-motivation-behavioral skills model of health behaviour. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 12(4), 58-67.

Knobel, H., Codina, C., Miró, J. M., Carmona, A., García, B., Antela, A., Gómez-Domingo, M. R., Arrizabalaga, J., Iruin, A., Lagunah, F., Jiménez, I., Rubio, R., Lluch, A. y Viciana, P. (2000). Recomendaciones GESIDA/SEFH/PNS para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 18, 27-39.

Kumarasamy, N., Safren, S. A., Raminani, S. R., Pickard, R., James, R., Krishnan, S., Solomon, S. y Mayer, K. (2005). Barriers and facilitators to antiretroviral medication adherence among patients with HIV in Chennai, India: a qualitative study. AIDS patient care and STDs, 19(8), 526-537.

Ladero, L., Orejudo, S. y Carrobles, J. A. (2005). Variables psicosociales en la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes adscritos a un programa de mantenimiento con metadona. Psicothema, 17, 575-581.

Lewis, M. P., Colbert, A., Erlen, J. y Meyers, M. (2006). A qualitative study of persons who are 100% adherent to antiretroviral therapy. AIDS Care, 18(2), 140-148.

Luszczynska, A., Sarkar, Y. y Knoll, N. (2007). Received social support, self-efficacy, and finding benefits in disease as predictors of physical functioning and adherence to antiretroviral therapy. Patient Education and Counseling, 66,37-42.

Marco, A., Knobel, H. y Guelar, A. (2000). La adhesión al tratamiento antirretroviral: una perspectiva global del problema y posibles soluciones. Enfermedades Emergentes 2(1), 45-53.

Martin, L. (2004). Acerca del concepto de adherencia terapéutica. Revista Cubana de Salud Pública, 30(4). Recuperado el 20 de octubre de 2005, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000400008&lng=es&nrm=iso

Martin, L. y Grau, J. A. (2004). La investigación de la adherencia terapéutica como un problema de la psicología de la salud. Psicología y Salud, 14, 89-99.

Meichenbaum, D. y Turk, D. C. (1991). Cómo facilitar el seguimiento de los tratamientos terapéuticos. Madrid: Desclée de Brouwer.

Ministerio de la Protección Social de Colombia y ONUSIDA (2006). Infección por VIH y SIDA en Colombia, Estado del arte. 2000-2005. Recuperado el 13 de junio de 2008, de: http://hivaidsclearinghouse.unesco.org/ev.php?ID=8515_201&ID2=DO_TOPIC

Ministerio de la Protección Social de Colombia y ONUSIDA (2008). Plan nacional de respuesta ante el VIH y el sida. Colombia 2008-2011. Recuperado el 20 de junio de 2008, de: http://www.onusida.org.co/Plan_Nacional_2008_2011.pdf

Mocroft, A., Youle, M., Moore, A., Sabin, C. A., Madge, S., Cozzi Lepri, A., Tyrer, M., Chaloner, C., Wilson, D., Loveday, C., Johnson, M. A. y Phillips, A. N. (2001). Reasons for modification and discontinuation of antiretrovirals: results from a single treatment centre. AIDS, 15, 185-194.

Molassiotis, A., Lopez-Nahas, Chung, W. Y. y Lam, S. W. (2003). A pilot study of the effects of a behavioural intervention on treatment adherenee in HIV-infected patients. AIDS Care, 15(1), 125-135.

Murphy, D. A. Marelich, W. D., Hoffman, D. y Steers, W. N. (2004). Predictors of antiretroviral adherence. AIDS Care, 16(4), 471-484.

Murphy, D. A., Sarr, M., Durako, S. J., Moscicki, A. B., Wilson, C. M. y Muenz, L. R. (2003). Barriers to HAART adherence among human immunodeficiency virus-infected adolescents. Archives of Pedriatic & Adolescent Medicine, 157, 249-255.

Organización Mundial de la Salud. (2004). Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción. Recuperado el 19 octubre de 2005, de http://www.paho.org/Spanish/AD/PC/NC/nc-adherencia.htm

Ortíz, M. (2004). Factores psicológicos y sociales asociados a la adherencia al tratamiento en adolescentes diabéticos tipo 1. Psykhe 13, (1), 21-31.

Ortiz, M. y Ortiz, E. (2007). Psicología de la salud: una clave para comprender el fenómeno de la adherencia terapéutica. Revista Médica de Chile, 135, 647-652.

Osterberg, L. y Blaschke, T. (2005). Adherence to medication. The New England Journal of Medicine, 353, 487-497.

Piña, J. A., Corrales, A. E., Mungaray, K., Valencia, M. A. (2006). Instrumento para medir variables psicológicas y comportamientos de adhesión al tratamiento en personas seropositivas frente al VIH (VPAD-24). Revista Panamericana de Salud Pública, 19(4), 217-228.

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. (2008). Informe anual del ONUSIDA. Conoce tu epidemia. Recuperado el 13 de junio de 2008, de http://data.unaids.org/pub/Report/2008/jc1535_annual_report07_es.pdf

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. (2007). Valoración numérica de la difusión del SIDA a nivel global desde el 1990 hasta el 2007: gráficos. Recuperado el 13 de junio de 2008, de: http://hivaidsclearinghouse.unesco.org/ev.php?ID=8486_201&ID2=DO_TOPIC

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA y Organización Mundial de la Salud. (2007). Situación de la epidemia de SIDA. Recuperado el 15 de enero de 2008, de http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_es.pdf

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/ SIDA. (2006). Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006. Anexo 1: Perfiles de país. Recuperado el 20 de enero de 2007, de http://data.unaids.org/Global-Reports/Global%20Report%202006/ESPA%C3%91OL/InformeMundial/

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. (s.f). Estimaciones del subregistro de infecciones por VIH y casos de SIDA. Recuperado el 18 de junio de 2008, de http://www.onusida.org.co/subregistro.htm

Remor, E. (2002). Valoración de la adhesión de al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH+. Psicothema, 4(2), 262 - 267.

Reynolds, N. R. (2003). The problem of antiretroviral adherence: a self-regulatory model for intervention. AIDS Care, 15(1), 117-124.

Roberts K.J y Mann, T. (2003). Adherence to antiretroviral medications in HIV/AIDS care: a narrative exploration of one woman’s foray into intentional non-adherence. Health Care for Women International, 24, 552-564.

Safren, S. A., Kumarasamy, N., James, R., Raminani, S., Solomon, S. y Mayer, K. H. (2005). ART adherence, demographic variables and CD4 outcome among HIV-positive patients on antiretroviral therapy in Chennai, India. AIDS Care, 17(7), 853-862.

Savini, C. J., James, C. W. y DiGuglielmo, D. J. (2003). Survey of patient and clinician attitudes on adherence in a rural HIV clinic. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 14(3), 72-75.

Simoni, J. M., Frick, P. A. Lockhart, D. y Liebovitz, D. (2002). Mediators of social support and antiretroviral adherence among an indigent population in New York City. AIDS Patient Care and STDs, 16(9), 431-439.

Spire, B., Duran, S., Souville, M., Leport, C., Raffi, F., Moatti, J. P. y The APROCO Cohort Study Group. (2002). Adherence to highly active antiretroviral therapies (HAART) in HIV-infected patients: from a predictive to a dynamic approach. Social Science y Medicine, 54, 1481-1496.

Sternhell, P. S. y Corr, M. J. (2002). Psychiatric morbidity and adherence to antiretroviral medication in patients with HIV/AIDS. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry,36, 528-533.

Trzynka, S. L. y Erlen, J. A. (2004). HIV disease susceptibility in women and the barriers to adherence. Medsurg Nursing,13(2), 97-104.

Tsasis, P. (2001). Adherence assessment to highly active antiretroviral therapy. AIDS Patient Care and STDs, 15(3), 109-115.

Tucker, J. S., Orlando, M., Burnam, A., Sherbourne, C. D., Kung, F. Y. y Gifford, A. L. (2004). Psychosocial mediators of antiretroviral nonadherence in HIV-positive adults with substance use and mental health problems. Health Psychology, 23(4), 363-370.

Varela, M. T., Salazar, I. C. y Correa, D. (2007a, septiembre). Adherencia al tratamiento en VIH/sida: un estudio de revisión. En Memorias del III Congreso de Psicología Cognitivo Conductual, Cali, Colombia.

Varela, M. T., Salazar, I. C. y Correa, D. (2007b, noviembre). Avances en la evaluación de la adherencia al tratamiento en mujeres con VIH/sida. En Memorias del IV Congreso Latinoamericano de Psicología de la Salud, Sao Paulo, Brasil.

Veinot, T. C., Flicker, S. E., Skinner, H. A., McClellandd, A., Saulnierd, P., Read, S. E. y Goldberg, E. (2006). “Supposed to make you better but it doesn’t really”: HIV-positive youths’ perceptions of HIV treatment. Journal of Adolescent Health, 38, 261-267.

Westerfelt, A. (2004). A qualitative investigation of adherence issues for men who are HIV positive. Social Work, 49(2), 231-239.